1. O Brasil tornou-se o novo centro da pandemia de COVID-19, ultrapassando os EUA em novos casos diários a 27 de maio, e tende a permanecer nesta posição de maneira sustentável nos últimos dias (o novo pico de casos diários registou-se em 10 de junho de 2020), como previsto no dia 23 de abril de 2020. 

 

2. O país está logo atrás dos EUA no número total de casos, mas ainda tem apenas aproximadamente 1/3 do seu número total de casos, e alcançará a segunda posição no total de mortes, ultrapassando o Reino Unido dentro de 2 dias. No entanto, em termos de números de mortes por milhão de habitantes, o Brasil acabou de ultrapassar Portugal, está aproximadamente a metade dos valores dos EUA e Holanda, 1/3 de Espanha ou do Reino Unido e pouco mais de 20% da Bélgica. 

 

3. A situação no Brasil é dramática porque o país já está totalmente ocupado ou próximo da ocupação total em termos de recursos de Cuidados Intensivos, como temos vindo a estimar e tem sido divulgado pelos media para alguns Estados Brasileiros. 

 

4. Contudo, a taxa de mortalidade por COVID-19 está a diminuir no Brasil desde aproximadamente 12 de maio (consultar Taxa de fatalidade por país), de um pico de 6.98% para o valor atual de 5.1% um mês depois, em 11 de junho de 2020. Se o país está a operar em capacidade total para combater a pandemia, como é que as taxas de mortalidade podem estar a decrescer? Existe alguma preocupação com a possibilidade de atraso na notificação oficial de óbitos e também com a possibilidade de alguma notificação errada de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo ou SDRA. Mas poderá uma diferente abordagem terapêutica também estar a desempenhar um papel importante?

 

5. Apesar de frequentemente ouvirmos que as taxas de mortalidade diminuirão quando o número de testes aumentar e os alargarmos a uma larga fração da população, não detetamos isso em nenhum lugar do mundo com um número significativo de casos. Uma vez que as taxas de mortalidade por COVID-19 aumentam num determinado país, elas permanecem assim. O único outro país que conseguiu reduzir a sua taxa de mortalidade por COVID-19 é a Espanha, como observamos anteriormente, porém de forma mais ténue do que no Brasil.

 

6. A taxa média de sobrevivência após admissão em UCI/UTI devido ao COVID-19 no Brasil é aproximadamente 65%, o que é superior à maioria dos países.

 

7. A duração média de internamento em UCI/UTI devido a COVID-19 é menor que a registada na maioria dos países, sendo de apenas 8 dias. 

 

8. A duração média da permanência dos pacientes em ventilação mecânica é também menor, sendo de cerca de 10 dias.

 

9. O uso de máscaras é obrigatório em todos os espaços público no Brasil desde 27 de abril de 2020 e em todos os estabelecimentos comerciais em todo o Brasil desde 1 de maio de 2020. 

 

10. Guidelines para uso extra-hospitalar de hidroxicloroquina e azitromicina foram publicadas a 20 de maio de 2020. 

 

Esperemos que a situação no Brasil fique sob controle rapidamente e que aprendamos o motivo pelo qual a taxa de mortalidade por COVID-19 está a diminuir para podermos extrair lições que podem ser usadas de forma ainda mais efetiva neste país e no mundo.

 

M. Jorge Guimarães & Marta Temporão

ALERT Life Sciences Computing

jorge.guimaraes@alert-online.com

marta.temporao@alert-online.com